了真直播笔记
心：
心是脏腑中最重要的器售，经管脏腑进行协调活动。心之外有心包，对心起保护作用，中医认为外邪入心，往往先侵犯心包，如高热时的神昏谵语，便是热入心包的表现。
血液的运行主要靠心气的推动，故有“气行血亦行”之说。脉管与心相连，是血液运行的通道，心气的强弱、心血的盛衰，都可从脉管上反映出来。心气不足，鼓动无能时，则脉细无力，并出现血行障碍（如郁血）。心气不足，卫外之气不固，则自汗。气来不匀时，则脉律不整（称为代脉）。血与脉管之间也互相影响，血瘀可使脉道不通。
心的主要病症：心悸、胸痹、不寐、心衰。
心衰、心慌、气喘、水肿多见于老年人，长期心慌心脏功能不全，心脏肿大心电图改变，是心脏功能无法推动气血运行，伴有下肢或全身水肿。
类似真心痛心肌梗塞很危险，痛的时间长，伴有冷汗无力头晕。
一、心悸：
水饮凝心，心阳、正气不足。心气不足或心阳不振时，心的鼓动力弱，心搏加快，故心悸气短，脉细弱沉。关寸尺都弱。整体辨证都是血虚。
心气不足，卫外之气不固，则自汗。气来不匀，则脉有结代。阳气不达于肌表，则形寒。
1. 心胆气虚
胆的来源就是肝肾，光胆气虚不会有心悸。胆小怕事惶惶之如人欲捕之，一定先调理肝肾、心。
主证：心悸、气短、自汗，活动时加重，心区感闷，面色苍白；苔白，舌质淡，脉细弱或结代。胆小怕声音，惶惶不可终日。
治法：用安神定志丸，日常多使用黄精，加强练功。
2.心血不足：
主证：气短、失眠、舌体淡白、面色苍白无华，脉象细弱。
治法：养心阴补心血。选用归脾汤加减阿胶。所有心悸心慌甚至肿瘤都要用到阿胶，阿胶补血凉血养血行血乃是补血圣品，它进入心脏的效果更好。，心悸时加阿胶。黄连阿胶汤加朱砂。
3.心阳不足：
主证：身体怕冷，胸闷，整体怕冷，脸色发白，手脚发冷。舌苔发白，伴有心悸心慌气短症状。阳虚则内寒生，阴虚则虚火旺。
治法：补心气，温心阳，安心神。用安神定志丸，采太阳气，日常多食人参地黄黄精。可选用龙骨牡蛎汤、苓桂术甘汤等，一般不用麻黄利水。
4.阳虚型：
主证：水饮，痰饮，四肢肿胀，脉滑，水饮停胸，
治法：心慌先解决水饮，苓桂术甘汤。可以加法夏、陈皮、
5.阴虚型：
主证：五心烦热，阴虚潮热盗汗，脉细数，主要是心悸。
治法：天王补心丹+朱砂安神丸，建议再加点阿胶。阴虚火旺一定心血受到补心血效果加强，用黄酒把阿胶烊化，以此水送服丸剂。心火不旺不用朱砂安神丸，只用在火特别旺，其他降不下来。
6.血瘀型：
主证：淤血阻滞，代谢慢、舌紫唇暗，结代脉
治法：可用桃仁红花汤或血府逐瘀汤，同时兼顾阴虚补血。
7.痰火扰心：
主证：由痰和肝火共同导致，舌苔黄腻，口干口苦，脉束悬滑，痰火扰心心火旺。
治法：用黄连温胆汤
二、 胸痹
淤血停滞，舌紫暗，唇色发青，结代脉，或胁肋胀痛。
1.痰凝型
主证：脾胃虚弱，痰饮停滞，脉滑，个体肥胖。
治法：瓜蒌白酒薤白汤或涤痰汤+四君子（健脾）、异功散
2.寒
主证：遇寒发作，变天劳累时胸口痛闷，手脚怕冷，气弱，舌苔苍白。心阳不振心肾阳虚寒有关系。
治法：当归四逆汤+枳实薤白桂枝汤。
3.气滞
主证：气滞，脉弦，胸闷、日久心悸
治法：柴胡疏肝散
4．气阴两虚
主证：乏力，阴虚火旺，脉细数，五心烦热
治法：人参养荣汤+生脉饮
5．心肾阳虚
主证：整体阳虚，手脚发冷，腰膝发软，舌苔白，舌体胖大齿痕明显。
治法：右归丸+人参附子汤，或日常喝点肉苁蓉，采太阳气。
6．心肾阴虚
主证：整体阴虚，手脚发冷，腰膝发软，潮热盗汗五心烦闷，脉
治法：补水于上元。天王补心丹+炙甘草汤。或菟丝子亦可。
7．淤血
主证：舌苔紫、脉结带涩。
治法：活血化淤。根据淤血成因气虚、痰、阴虚等不同成因配合用药。
三、心衰
一般气虚血瘀，气阴两虚、阳虚三种类型。心脏之气消耗特别严重。
不同类型分别用保元汤加血府逐瘀、生脉散加减等；无论哪种类型，人参、附子、干姜、肉桂常用，严重的心衰需加量，心衰引起的水肿一定要温阳利尿利水。
1.气虚血淤
主证：劳累发作，不能走路。伴有水肿乏力。
治法：补心气，用保元汤
2. 气阴两虚
主证：乏力，潮热盗汗，
治法：人参生脉散+血府逐瘀汤+麦冬
3. 阳虚
主证：怕冷，形寒肢冷。
治法：解决脏腑胀大膨胀。真武汤+大枣
4.脱证
主证：心阳虚脱时，心液随阳外溢则大汗淋漓；神失所主，昏迷不醒；四肢厥冷，脉微欲绝。
治法：回阳固脱、益气救逆回阳固脱，益气救逆。用参附汤。人参，附子，干姜，肉桂，牡蛎。
5. 肝火
主证：口渴、口干口苦、半夜醒来脾气暴躁等。
治法：可用龙胆泻肝丸等。
四、不寐
肝火旺，口干口苦，
1.痰热
主证：舌苔黄腻，脉弦滑数
治法：痰热用黄连温胆汤
2. 心脾两虚
主证：面白、消化不好、无血色、脉沉细、苔白
治法：可用人参归脾汤，桂枝汤或人参桂枝汤。
3.心肾不交
主证：心慌心悸腰膝酸软，小便频数
治法：交通心肾。偏阳不足：用金匮肾气丸；偏阴不足：用六味地黄丸+交泰丸
4.心胆气虚
主证：多因气血虚弱，精气不安、肝供血不足、易害怕声音，惊悸不安。
治法：兼顾肝、肾、心，可选用安神定志丸+酸枣仁汤，人参可加量。
血府逐瘀汤：桃仁10、红花10、川芎7、赤芍12、牛膝10、桔梗12、
柴胡15、枳壳10、当归18、生地黄18、甘草15
原因：内科淤血不是外伤引起的，因理气补气补血活血为主，桃仁红花适量不要大量。外伤引起的短时可以大量应用。
安神定志丸：茯苓15、茯神10、远志10、人参10、石菖蒲9、龙齿7
结代脉：脉跳动时突然会停一下，结：短时停顿，代：长时间中停顿。不光有淤血，还有气阴两虚。气血阴阳造成的气虚。调治时需补心气心血。可以用炙甘草汤剂。心律不整可用炙甘草汤加减：炙甘草、党参，麦冬，当归、阿胶、五味子。
其他建议：
1.补心气：黄芪、党参或太子参，重者用人参。
2.温心阳：附子、肉桂、干姜。
3.安心神：茯神、远志、酸枣仁、柏子仁，五味子、夜交藤、龙齿、牡蛎、磁石。
4.随症加药：心悸加远志；有瘀血者再加桃仁，红花、郁金；多汗加煅龙骨、煅牡蛎或五味子；失眠加酸枣仁；水肿加茯苓。
黄精、苁蓉：补肾精，保养元气、抵御衰老，增强抵抗力，适合肾阳不足、手脚冰凉等人群。
练功：练功配合中药养生很重要。
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